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关于漏尿问题的十问十答

2020-06-28 11:44:23
来源:纤悦阁

  在中国的一项大规模流行病学调查中指出中国尿失禁患病率为30.9%,近每三个人中有一人患尿失禁;美国30-90岁女性尿失禁患病率为45%;英国更年期及70岁以上女性,大约50%的女性患有尿失禁。尿失禁在产后及中老年女性中很常见。关于尿失禁你或许有一些疑问,小编这里总结了大家经常问到的问题,并一一作答。


关于漏尿问题的十问十答(图1)


  01漏尿十年,还有效吗?


  经常会听到有人问,“我生完孩子漏尿十年了,还有效果吗?”“我都生完孩子四五年了,才做盆底康复,漏尿还能治好吗?”“我都快六十了,漏尿也记不清多少年了,还能治疗好吗?”……我们往期推送的临床小故事中不乏漏尿很多年,也不乏生完孩子好几年发现漏尿才做盆底康复。事实证明,只要你决定完全配合医生通过盆底康复解决漏尿,漏尿症状会有明显改善或解决。


  这里需要提醒的一点是,对于严重漏尿,盆底已经损伤很严重,需要通过手术才能解决的漏尿患者,单纯依靠盆底康复效果可能并不理想。


  02盆底康复前没有漏尿,结果治疗过程中却出现漏尿了,这是怎么回事?


  有一种尿失禁为“隐匿性尿失禁”,它被隐藏在盆腔器官脱垂中,脱垂造成尿道反折,掩盖了尿失禁的症状,当脱垂有一定缓解后,漏尿便出现了,此种情况是说明盆底康复有效,继续治疗即可。


  03漏尿越治越严重,咋回事?


  一方面考虑为上一个问题中的所提到的隐匿性尿失禁,另一方面考虑患者可能在盆底康复中出现肌肉过度疲劳,建议做一下盆底肌评估,根据评估结果看是否需要在盆底康复方案中增加放松训练和(或)减少每周盆底训练次数,最后与患者交流一下家庭盆底训练情况及生活中是否有慢性增加腹压的行为。


  04漏尿,单纯做Kegel运动有效果吗?


  建议先做盆底肌评估,结合辅助检查及症状综合制定盆底康复方案。部分患者确实能通过单纯做Kegel运动有效改善漏尿,但前提是一定要学会正确做Kegel运动。


  05高血压漏尿能做电刺激、磁刺激吗?


  目前没有证据表高血压患者不能做电刺激、磁刺激,建议高血压漏尿的患者在治疗过程中密切观察,如有不适,立即停止即可。建议患者应用降压药系统治疗高血压,待高血压稳定后再做盆底康复。


  06产后一年漏尿通过盆底康复后已完全解决,为何事隔四五年又漏尿了?


  漏尿通过盆底康复完全解决后不代表以后不再会出现漏尿,由于工作环境、生活方式、情绪、生产等因素可能会导致盆底功能再次受到损伤,漏尿也可能会再次发生。


  07漏尿已经完全解决,以后还需要做盆底康复吗?


  盆底康复不是一劳永逸的,随着年龄的增长,生活中一些慢性增加腹压的行为或生活方式,再次怀孕等,漏尿可能会再次出现。生完孩子的女性,建议定期坚持Kegel运动和阴道哑铃,每1-2年进行一次盆底肌筛查。


  08做了两个疗程的盆底康复,漏尿症状有明显改善,但是用力咳嗽还是会漏尿,需要继续治疗吗?应该如何制定盆底康复方案?


  漏尿症状有明显改善,说明盆底康复是有效果的,继续治疗即可。至于是否需要调整盆底康复方案,建议此时做一次盆底肌评估,根据盆底肌评估结果再决定是否需要调整康复方案。


  这里需要指出的一点是,患者个人情况不同,盆底康复的疗程也会有所差异,无需纠结几个疗程能完全解决漏尿及其相关症状。


  09漏尿半年,请给出治疗方案,我不怕花钱,只要效果好就行。


  治疗方案不是简单一句症状就能制定的,它需要结合患者是否有其他症状,相关临床检查结果综合判断。


  10生活中哪些行为可以预防漏尿?


  1)控制体重;


  2)预防或解决便秘;


  3)生活中尽量避免或减少慢性腹压增加的行为;


  4)孕中晚期尽早练习Kegel运动;


  5)产后尽早做盆底康复;


  6)定期盆底筛查。


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